Бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и оценивается как дисбактериоз влагалища, при котором нормальная вагинальная микрофлора, состоящия из лактобацилл, замещается анаэробными бактериями и анаэробными кокками (патогенной микрофлорой).
Бактериальный вагиноз характеризуется резким снижением или полным исчезновением молочнокислых бактерий. Изменение вагинальной экоситемы может происходить под действием большого числа факторов, из который на первое место выходит гормональное влияние.Имеет значение наличие некомпенсированного диабета, проведение лучевой терапии, прием антибиотиков, заболевание желудочно-кишечного тракта; часто заболевание невозможно связать не с одним из перечисленных факторов.
Клинические проявления:
В большинстве случаев женщины жалуются на обильные жидкие гомогенные серовато-белые выделения, имеющие неприятный «рыбный запах». Примерно у 50% женщин это заболевание протекает бессимтомно.
При осмотре в зеркалах не отмечается воспалительной реакции со стороны влагалища и отека слизистой, но имеются обильные выделения.
Заболевание протекает без существенных осложнений, однако при отсутствии соответствующей терапии возможно развитие эндометрита, сальпингита, особенно после инвазивных гинекологических процедур. При наличии бактериального вагиноза у беременных женщин вследствие восходящей инфекции возможно инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод, следствием чего могут быть самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.При наличии осложнении беременности в анамнезе (мертворождение, эндометриты,преждевременные роды,недоношенность) рекомендуется проводить обследование в сроки 12-16 нед . с целью диагностики бактериального вагиноза.
Клинические критерии бактериального вагиноза:
- обильне выделения из влагалища с неприятным запахом(запах аммиака, или «рыбный запах»);
- наличие «ключевых» клеток при микроскопии мазков из влагалища(более 20%);
- рН влагищного содержимого более чем 4,5(используются специальные тест-полоски).
- Положительный аминный тест (капля выделений смешивается с каплей 10% КОН, появляется запах аммиака).
Лишь наличие 3 из 4 перечисленных признаков свидетельствуют о бактериальном вагинозе.
Во влагалищном отделяемом при вагинозе отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, однако в цервикальном канале может наблюдаться лейкоцитоз. Если во влагалище выявлено преобладание лейкоцитов, скорее всего, может иметь место присоединение инфекции, передаваемой половым путем.
Многие исследователи отмечают частое сочетание папилломавирусной инфекции(ПВИ), хламидийной инфекции и бактериального вагиноза.
В связи с широким распространением ПВИ при бактериальном вагинозе особого внимания заслуживает сочетание вагиноза с патологическими изменениями шейки матки (цервицит, псевдоэрозия, диспластические процессы и др.), при этом течение вагиноза носит рецидивирующий характер.Последние годы прослеживается связь бактериального вагиноза с неопластическими (раковыми) процессами шейки матки.
Таким образом, пациентки с бактериальным вагинозом входят в группу повышенного риска развития патологических процессов шейки матки, воспалительных заболеваний органов таза, преждевременного прерывания беременности и т.д.
Лечение
Первый этап лечения направлен на снижение патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз.
Второй этап лечения заключается в восстановлении нормального микробиоценоза влагалища.
Лечение обоих половых партнеров рекомендуется только в том случае, если у женщины с рецидивирующей формой бактериального вагиноза, обнаружена инфекция, передающаяся половым путем. До окончания лечения и контрольного наблюдения целесообразно использовать барьерные методы контрацепции.
В клинике МедПрофи принимают врачи с огромным, успешным опытом работы в области гинекологии, гинекологии-эндокринологии. Лечение проводится по самым современным Европейским и Росийским стандартам.